Vergoeding hoortoestellen 2013

Het nieuwe jaar staat alweer bijna voor de deur. De regels met betrekking tot vergoedingen voor hoortoestellen en andere hoorhulpmiddelen gaan in 2013 weer enkele veranderingen tegemoet. In dit artikel zetten we alle veranderingen op een rijtje.

Hoortoestellen blijven vergoed vanuit de basisverzekering

In 2013 blijven de hoortoestellen onder de basisverzekering vallen. Er komt één voorwaarde waar u aan moet voldoen om in aanmerking te komen voor een hoortoestel: Een gehoorverlies van 35db aan het slechtste oor. Door deze nieuwe regel komen volgend jaar ook mensen in aanmerking voor een hoortoestel die slechts gehoorverlies aan één oor hebben. Deze regel van gehoorverlies van 35db aan het slechtste oor telt ook voor eventuele aanvullende hoorhulpmiddelen.

Eigen risico van 25%

Vanuit de basisverzekering komt er een eigen risico van 25% voor een hoortoestel. De verwachting is dat het eigen risico door middel van een aanvullende verzekering teniet gedaan wordt. Vanuit de aanvullende verzekering zal een hoortoestel dan 100% vergoed worden. Niet alle zorgverzekeraars zullen deze kosten echter dekken met hun aanvullende verzekering. Kijk daarom goed de polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar na om verassingen te voorkomen. De eventuele aanvullende hoorhulpmiddelen als soloapparatuur, weksystemen of waarschuwingssystemen worden ook voor 100% vergoed vanuit de basisverzekering.

Veranderingen in 2013

Een grote verandering in 2013 is dat er straks gekeken wordt naar een ‘functiegerichte aanspraak’. Deze regeling gaat eenvoudige gehooroplossingen bieden voor eenvoudige gehoorproblemen en complexere oplossingen voor complexere gehoorproblemen. Hoe dat er in de praktijk uit gaat zien is nog niet duidelijk. Op dit moment wordt er in de branche druk overleg gevoerd over deze regeling. Er is op dit moment een grote weerstand op deze regeling. Veel mensen zijn bang straks een “goedkoop” hoortoestel aangemeten te krijgen. Het feit blijft wel dat een zorgverzekeraar de plicht heeft om u een hoortoestel aan te meten. Het is afwachten wat er uit het brancheoverleg komt met betrekking tot deze regeling. Een andere grote verandering is dat er vanuit het UWV in 2013 geen (aanvullende) vergoedingen verstrekt gaan worden voor hoortoestellen of aanvullende ‘meeneembare’ hoorhulpmiddelen voor werksituaties. Audicienbedrijven hebben hun zorgen geuit over beide regelingen, mede omdat het ministerie een bedrag gaat bezuinigen van 27 miljoen euro bovenop het toch al krappe budget. We zullen nog enige tijd moeten wachten om te zien hoe de veranderingen gaan uitpakken in 2013.

Wat betekent dit voor u?

Ten slotte zetten we alle veranderingen met betrekking tot de vergoeding van hoortoestellen in 2013 even voor u op een rijtje:

• Er is nog maar één voorwaarde om in aanmerking te komen voor een hoortoestel. Het criterium bedraagt een gehoorverlies van 35db aan het slechtste oor. Dit is goed nieuws voor mensen met gehoorschade aan één oor. Mits het verlies 35db bedraagt kunnen ook zij aanspraak maken op een gehoortoestel. Uitzondering op de 35db regeling zijn bijzondere situaties. In de wet is een uitzondering opgenomen voor speciale gevallen (met name kinderen) die niet aan de 35db of ernstige tinnitus regeling voldoen, maar wel door individuele omstandigheden zijn aangewezen op een hoortoestel of andere hoorhulpmiddelen.
• De eigen bijdrage van hoortoestellen bedraagt in 2013 25%. Dit lijkt een hoog bedrag, maar vergeleken met de huidige regeling valt het mee. Een gemiddeld hoortoestel kost ongeveer €1000,-. Met de hu zorgverzekeraar idige regeling zou u daar €500,- aan mee moeten betalen. In 2013 bedraagt dit €250,-. In financieel opzicht bent u waarschijnlijk in 2013 beter uit. De betaalt de overige 75%. Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden het complete bedrag. Lees goed uw polisvoorwaarden door om te kijken of uw zorgverzekeraar dit vergoed. Deze 25% regeling vervangt de huidige regeling en gaat gelden voor alle modellen. Mensen met ernstige tinnitus komen in aanmerking voor een tinnitusinstrument of maskeerder. Ook hiervoor telt een eigen bijdrage van 25%. Aanvullende hoorhulpmiddelen worden 100% vergoed.
• Hoortoestellen worden straks verstrekt  naar ‘functiegerichte’ aanspraak. Er wordt gestreefd naar eenvoudigere en goedkopere oplossingen voor lichte gehoorproblemen en complexere oplossingen voor zwaardere gevallen van gehoorproblemen. Als u bang bent om bij de audicien afgescheept te worden met een goedkoop model, die weinig zal bijdragen aan een oplossing, accepteer deze dan niet. Ga in discussie met uw zorgverzekeraar en audicien en accepteer pas een hoortoestel waarmee u optimaal kunt functioneren.  Uw zorgverzekeraar heeft in ieder geval de plicht om u een goed hoortoestel aan te bieden. Hoe de regeling er in de praktijk uit gaat zien is op dit moment nog niet duidelijk.
• Het UWV zal geen (aanvullende) vergoedingen meer verstrekken met betrekking tot hoortoestellen of andere ‘meeneembare’ hulpmiddelen voor werksituaties. Voor voorzieningen als tolkuren kunt u nog wel aankloppen bij het UWV. Voor aanpassingen van de werkruimte kan het UWV uw werkgever wel tegemoet komen.
• Een implanteerbaar hoortoestel valt niet onder de nieuwe hoortoestel regeling. Deze worden door middel van een operatie ingebracht en vallen onder geneeskundige zorg door medische specialisten. Uitzondering is de BAHA met softband. Hiervoor is geen operatie nodig.

Wilt u exact weten waar u aan toe bent? Vraag dan nog in 2012 een gratis hoortest aan. Eventueel kunt u uw nieuwe zorgverzekering aanpassen op de uitkomst van de gehoortest.